"Острый живот"

Ведущими симптомами при предварительном диагнозе «острый живот» служат боли, тошнота, рвота, а самое главное – это выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Заболевание начинается внезапно и может быстро привести к коме с потерей сознания в результате болевого шока. В любом случае, при малейшем подозрении на «острый живот» необходима срочная госпитализация!

В последнее время мы перестали доверять нашей реформированной медицине. Да и «скорой», бывает, не дождешься. И все же подозрение на «острый живот» – как раз тот самый случая, когда промедление смерти подобно, когда категорически нельзя заниматься самолечением: никаких обезболивающих или успокаивающих средств, тем более антибиотиков и сульфаниламидов из своей домашней аптечки. Тем паче нельзя откладывать обращение за помощью к участковому врачу или хирургу. Помните, что при остром аппендиците, если до госпитализации прошло больше суток, летальность составляет до 1%, при завороте кишок – 16%, при прободной язве желудка – 30%, при перитоните – от 60 до 90%.

«Острый живот» – это общий по своей сути диагноз, требующий дифференцированной диагностики. Чаще всего в 75–85% случаев речь идет об аппендиците – остром воспалении аппендикса, или червеобразного отростка. Аппендицит развивается чаще у детей и подростков – с 1 года до 19 лет. У пожилых людей реже. Заболевание наступает внезапно с все нарастающих болей с болезненным напряжением брюшных мышц, переходящим в правую подвздошную область. Появляется тошнота и рвота; тяжесть и вздутие живота; внезапный обильный стул; болит весь живот; наблюдается вынужденное положение больного с подогнутыми ногами – на спине или на правом боку. При гнойном процессе с интоксикацией – повышение температуры тела, учащение дыхания и пульса. Особенно опасен деструктивный некротический аппендицит с прободением червеобразного отростка. При этом особенно опасно внезапное мнимое улучшение самочувствие больного. Первая и неотложная здесь помощь – срочная госпитализация. Всякая самодеятельность категорически противопоказана и недопустима.

А вот когда удалить аппендикс предлагают во время какой-то другой операции – мол, заодно, – соглашаться не стоит. И даже при явном остром аппендиците необходимо поинтересоваться: а нельзя ли обойтись консервативными терапевтическими методами лечения – холод, антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, витамины.... Дело в том, при нашем крохоборском экономизме и формализме, стандартизации всякого лечения выгоднее бывает оперировать, чем лечить.

Острое заболевание, в основном страдают мужчины. Возникает чаще весной или осенью, обычно после пищевых «эксцессов» с алкоголизацией, перенапряжений и стрессов или «постоянно-привычного» потребления аспирина. При алкоголизации диагностика бывает крайне затруднена. Прободению желудка или двенадцатиперстной кишки обычно предшествует застарелая язвенная болезнь.

Симптомы: острое начало, «кинжальная» боль в надчревной области с радиацией в правый бок, в поясницу и спину. Болевой шок, нередко с потерей сознания. Резкая слабость, бледность, холодный пот, головокружение, вынужденное положение с прижатыми руками и подтянутыми к животу ногами. Затем может наступить период внезапного благополучия – мнимого. При кровотечении с рвотой сгустками крови летальность весьма высокая. Первая помощь – срочная госпитализация. В личной практике мне как-то пришлось эвакуировать на санитарной машине подобного больного за 70 километров, а потом произвести ему экстренную операцию в виде ушивания язвы с кровоточащими сосудами. Но все это было слишком поздно…

Заболевание чаще всего связано с механической непроходимостью желудка или кишечника: опухолью, каловыми камнями – у стариков, клубками гельминтов – у детей. Мне пришлось оперировать старушку, у которой весь желудок был забит черемухой, съеденной вместе с косточками. Острая непроходимость развивается также при завороте кишок с брыжейкой. Зачастую после резкого поднятия тяжести («надорвал живот»). Состояние при этом всегда тяжелое. Больной беспокоен, его мучают все более нарастающие боли. Усиленная и шумная перистальтика кишечника, рвота, икота, задержка газов, отсутствие стула. Необходима срочная госпитализация. К слову, непроходимость имеет множество причин и особенностей своего течений – вплоть до непроходимости истерической, или мнимой. Главный критерий при показании к немедленной операции – нарастание скопления жидкости в желудке больного и общая интоксикация.

Симптомы те же, что писаны выше. Помните – самостоятельное вправление ущемленной грыжи живота и паха недопустимо. И если это кем-либо было сделано, больной все равно подлежит обязательной госпитализации.

Это заболевание, как и все вышеперечисленные, опасно таким грозным осложнением, как перитонит – острое воспаление всей брюшины с тяжелой общей интоксикацией, с затяжным течением и высокой летальностью.

* * *

В наше время очень важно быть информированным в основных вопросах медицины и самой первой медицинской помощи при любых острых или внезапных заболеваниях. И все же помнить, что наш выдающийся хирург Пирогов говорил, что главная задача медицины – это лечить, а не резать.

Мы уже заметили, что почти все заболевания желудочно-кишечного тракта начинается с болей, рвоты, тошноты, холодного пота. Все это – защитные реакции заболевающего организма, направленные прежде всего на свое очищение. Любые, даже самые внезапные, болезни на самом деле возникают отнюдь не внезапно. Они всегда начинаются с предчувствий и предвестников: неясных, едва ощутимых болей, дискомфорта, неадекватной раздражительности и депрессии, плохого аппетита, запаха изо рта, изжоги, отрыжки. И это уже повод обратиться к лечащему врачу или самому заняться хоть какой-то профилактикой. Начиная со щадящей диеты, в первую очередь с очищения.

Любое очищение обычно начинается с толстого кишечника. С солевых слабительных и больших сифонных клизм с последующим принятием активированного угля – до дюжины таблеток кряду. А так же с тепловых процедур и легкого вибромассажа по ходу толстого кишечника.

Систематические сезонные очищения желудка и кишечника лучше проводить поздней осенью или ранней весной. Один-два раз в год, не более. Во второй лунной фазе. Утром и вечером. А эпизодические – в то же самое время суток, перед поездками, командировками, путешествиями, праздничными застольями.

Что же до лечебных трав, то к лучшим из них, улучшающим, к примеру, моторику желудка и кишечника, а также способствующим их укреплению и очищению можно отнести укроп огородный, дубовый и березовый лист, лист брусники, траву душицы обыкновенной, траву мяты, подорожник большой, зверобой продырявленный, траву тысячелистника, корень и корневище кровохлебки и еще многие другие травы и корни, добавляя их в чайную заварку или заваривая как чай. Но подробнее об этом – в другой раз.

Георгий КАЦЕРИК